Un traitement élargi de la prostate peut retarder le diagnostic du cancer

Un traitement élargi de la prostate peut retarder le diagnostic du cancer
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Par EJ Mundell

HealthDay Reporter

LUNDI, 6 mai 2019 (HealthDay News) – Une nouvelle étude révèle que les hommes qui prennent des médicaments peuvent avoir plusieurs années de retard dans le diagnostic du cancer de la prostate à un stade plus avancé.

La raison? Les médicaments de cette classe – tels que () et (dutastéride) – peuvent faire baisser les taux sanguins d’antigène spécifique de la prostate (). C'est le marqueur sanguin que les médecins vérifient périodiquement tout en surveillant les hommes.

Mais si les médecins ne tiennent pas compte de cet abaissement du PSA induit par un médicament, ils pourraient en conclure qu'il est ne pas atteignant des niveaux potentiellement alarmants – et ainsi éviter les cancers au stade précoce, ont expliqué les chercheurs.

C'est ce qui semble se produire souvent chez les patients inscrits à la nouvelle étude, selon des chercheurs de l'Université de Californie à San Diego (UCSD).

Les enquêteurs ont suivi les données de près de 81 000 hommes chez qui un cancer de la prostate avait été diagnostiqué après que les médecins eurent détecté une élévation du PSA.

Les chercheurs ont constaté des différences marquées dans les résultats chez les hommes ayant pris un médicament de la classe de médicaments "5-ARI", tels que Proscar ou Avodart, par rapport aux hommes qui n'en avaient pas pris. Les hommes prenant un médicament 5-ARI pour traiter un cancer de la prostate ont été diagnostiqués en moyenne 3,6 ans après leurs premiers signes d’augmentation du PSA, contre 1,4 ans pour les hommes qui n’utilisaient pas ces médicaments, ont révélé les résultats.

Cela signifie plus de cancers détectés plus tard dans leur progression, ont expliqué les auteurs de l'étude.

"Nos données suggèrent que la suppression du PSA dans cette population n'était pas systématiquement prise en compte lors du dépistage du cancer de la prostate, ce qui a entraîné des retards dans le diagnostic", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Reith Sarkar.

Un diagnostic tardif peut alors facilement entraîner "une maladie avancée et une dégradation des résultats cliniques" pour les patients, a expliqué Sarkar dans un communiqué de presse publié par une université. Il est associé de recherche clinique au département de médecine par radiation et de sciences appliquées de l'UCSD.

L'étude a également révélé que seulement 29% des utilisateurs de 5-ARI avaient une prostate dans les deux ans suivant leurs premiers niveaux élevés de PSA, contre 59% de ceux qui n'en avaient pas pris.

A continué

Cela a peut-être conduit à une autre constatation: les cancers de la prostate de haut grade – ceux qui se développent et se propagent rapidement et ont un pronostic plus sombre – ont été diagnostiqués chez 25% des utilisatrices de 5-ARI, contre 17% des Ne prenez pas les médicaments, a rapporté l’équipe.

Certains de ces cancers se sont révélés métastatiques. Les cancers de la prostate qui s'étaient déjà propagés à d'autres parties du corps étaient présents chez 7% des utilisatrices de 5-ARI, contre 3% des non-utilisatrices, ont indiqué les chercheurs.

Selon l'auteur principal de l'étude, le Dr Brent Rose, les résultats montrent à quel point il est crucial "de sensibiliser les équipes de soins médicaux et les patients au fait que (ces médicaments) peuvent provoquer la suppression du PSA".

Il croit que des directives claires sont nécessaires pour aider à mieux soigner les nombreux hommes prescrits à ces médicaments. Rose est professeure adjointe en médecine de radiation et en sciences appliquées à l'UCSD.

Des recherches antérieures ont montré que le traitement par 5-ARI peut déclencher une chute d'environ 50% des niveaux de PSA, une protéine produite par le, ont noté les chercheurs.

Sarkar a déclaré que rien de tout cela ne signifie que les hommes devraient abandonner les tests de PSA.

"Le dépistage du PSA continue d'être un outil efficace pour dépister le cancer de la prostate chez les hommes utilisant les 5-ARI, tant que les niveaux de PSA sont ajustés pour tenir compte de la suppression du PSA lors de la prise de ces médicaments", a-t-il déclaré.

Deux urologues prenant en charge des hommes présentant des problèmes de prostate ont convenu qu'il fallait sensibiliser davantage les médecins.

"On dira souvent aux patients que leur taux de PSA est normal, alors qu'en fait – parce que le médicament fait en sorte que le PSA soit égal à la moitié de son niveau réel – ces patients ont un élevé PSA et nécessite une évaluation plus poussée ", a déclaré le Dr Manish Vira. Il est vice-président de la recherche en urologie à l'Institut Arthur Smith pour l'urologie de Northwell Health, dans Lake Success, N.Y.

Vira a souligné que les résultats ne signifiaient pas que des médicaments comme Avodart ou Proscar étaient à l'origine d'un cancer avancé de la prostate. simplement que leur utilisation peut entraver les efforts de détection précoce.

La Dre Elizabeth Kavaler est urologue au Lenox Hill Hospital de New York. Elle a convenu que "le message à retenir est que les hommes sous 5-ARI pour une hypertrophie de la prostate doivent faire l'objet d'une surveillance étroite pour le cancer de la prostate et que le seuil de biopsie (pour ces patients) doit être abaissé".

L’étude a été publiée en ligne le 6 mai dans JAMA médecine interne.

WebMD Nouvelles de HealthDay

Sources

SOURCES: Manish A. Vira, M.D., vice-président de la recherche en urologie, Institut Arthur Smith pour l'urologie de Northwell Health, Lake Success, N.Y .; Elizabeth Kavaler, M.D., spécialiste en urologie, Lenox Hill Hospital, à New York; Université de Californie à San Diego, communiqué de presse du 6 mai 2019


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