Traitement de la toxicomanie refusé pour beaucoup, révèle une étude

Traitement de la toxicomanie refusé pour beaucoup, révèle une étude
4.1 (82.61%) 23 votes

Par Serena Gordon

HealthDay Reporter

MARDI, 4 juin 2019 (HealthDay News) – Lorsque les toxicomanes prennent la décision difficile d'arrêter de fumer, la dernière chose à laquelle ils doivent faire face sont les obstacles au traitement.

Pourtant, une nouvelle étude "d'achat secret" suggère que la plupart des toxicomanes qui demandent une ordonnance – ce qui aide les personnes à cesser de consommer des opioïdes – auraient du mal à obtenir un rendez-vous avec un médecin qualifié pour dispenser le médicament.

Lorsque les chercheurs ont appelé les cabinets de médecins en se faisant passer pour des toxicomanes souhaitant obtenir une ordonnance de buprénorphine pour pouvoir cesser de consommer, 46% de ceux qui affirmaient se voir refuser un rendez-vous et 38% de ceux qui déclaraient payer en espèces recevaient une ordonnance une façon.

"Lorsque les personnes recherchent un traitement, vous voulez simplifier au maximum les choses. Mais notre étude a montré que vous deviez être assez persistant. Cela peut être difficile et pourrait les amener à abandonner", a déclaré le Dr Michael Barnett, auteur principal de l'étude. Il est professeur assistant en politique et gestion de la santé au Harvard T.H. École de santé publique de Chan à Boston.

Selon Barnett, la buprénorphine est "un médicament à action prolongée qui stimule les mêmes récepteurs dans le cerveau que les opioïdes. Il aide à calmer les fringales sans l'euphorie ou le niveau élevé d'opioïdes. Il permet aux gens de reprendre leur vie."

Le problème que pose la prescription, cependant, est que les personnes doivent subir un sevrage léger à modéré avant de pouvoir recevoir le médicament. Paradoxalement, si vous prenez des opioïdes et que vous prenez de la buprénorphine, vous vous retrouvez dans un sevrage immédiat et difficile. Donc, cela doit être soigneusement administré par quelqu'un qui a eu la bonne formation, a expliqué Barnett.

Les prestataires doivent obtenir une dérogation fédérale pour pouvoir prescrire de la buprénorphine. Les médecins doivent suivre une formation de huit heures, et les infirmières praticiennes et les assistants médicaux doivent suivre une formation de 24 heures. Aux États-Unis, moins de 6% des médecins bénéficient de ces dérogations. Et même ceux qui le font ne prescrivent pas toujours activement le médicament.

L’administration américaine des services de traitement de la toxicomanie et de la santé mentale tient une liste publique des médecins qui ont accepté de figurer sur cette liste lorsqu’ils ont obtenu leur dérogation pour la prescription de buprénorphine.

A continué

Pour l’étude, deux chercheuses ont appelé les médecins figurant sur cette liste. Ils se sont posés comme des héroïnomanes à la recherche d'un rendez-vous pour une ordonnance de buprénorphine. Ils se sont posés soit comme un patient avec Medicaid, soit comme une personne qui paierait en espèces. Chaque cabinet de médecin a été appelé deux fois, à plusieurs semaines d'intervalle.

Les chercheurs avaient prévu d'appeler près de 1 100 fournisseurs dans six États. Cependant, 530 des fournisseurs ont été retirés de la liste parce qu'ils avaient des informations de contact invalides (comme un numéro de téléphone qui ne fonctionnait pas) ou qu'ils ne prescrivaient plus de buprénorphine.

Certains des médecins restants n'ont pas pu être atteints. Par exemple, leur téléphone est peut-être allé à la messagerie vocale au lieu d'une personne en direct. Les chercheurs ont effectué un peu plus de 430 appels en tant que patient de Medicaid et près de 420 en tant que payeur en espèces.

Seulement entre la moitié et les deux tiers des médecins qui prenaient rendez-vous prévoyaient de donner une ordonnance à la première visite.

L’étude a mis en lumière le fait que, lorsque les chercheurs ont trouvé un médecin disposé à prendre un rendez-vous, le temps d’attente était souvent inférieur à deux semaines.

"Nous avons un effectif prescripteur qui est ouvert aux affaires et prêt à aider, mais il peut être difficile pour les patients de trouver ces fournisseurs dans ces annuaires", a déclaré Barnett.

Pour ce qui est des raisons pour lesquelles les gens, en particulier le groupe Medicaid, ont du mal à obtenir un rendez-vous, M. Barnett a expliqué que les raisons en étaient multiples. La première est que Medicaid peut créer des obstacles à la prescription de buprénorphine, par exemple en exigeant une autorisation préalable avant de prescrire le médicament. En outre, certains médecins n'ont pas voulu accepter les paiements en espèces.

Et, a-t-il dit, il se peut que ces patients soient encore stigmatisés. "Ce ne sont que des personnes. C'est comme traiter toute autre maladie chronique, et la buprénorphine peut littéralement transformer la vie des gens", a expliqué Barnett.

Les résultats ont été publiés le 3 juin dans la Annales de médecine interne.

La Dre Pooja Lagisetty, professeure adjointe à l'Université du Michigan et médecin de première ligne elle-même, a co-rédigé un éditorial qui accompagnait l'étude. "Il y avait une grande différence entre ceux qui acceptaient de prendre Medicaid et les patients qui s'auto-payaient. Cela vous amène à se demander si l'assurance rembourse peut-être pas assez", a-t-elle déclaré.

A continué

"La toxicomanie est une maladie, et les gens s'en sortent mieux avec ce médicament quand ils le prennent à long terme. Nous devons nous assurer que les fournisseurs sont bien remboursés pour les soins qu'ils fournissent", a déclaré M. Lagisetty.

Le Dr Paul Earley, président de l'American Society of Addiction Medicine, a déclaré: "Ce qui est le plus déconcertant, c'est que certains des États qui connaissent les pires surdoses d'opioïdes sont ceux où les gens ont plus de difficultés à obtenir un rendez-vous."

Earley a déclaré qu'en cette ère de données, il ne devrait pas être trop difficile de demander à un médecin de s'assurer de mettre à jour chaque année leurs informations figurant sur la liste, afin que les personnes qui cherchent à obtenir de l'aide ne soient pas frustrées par les numéros d'appels sortants. à jour et ne fonctionnent pas.

Il a également déclaré que les médecins à la recherche de dérogations fédérales leur permettant de prescrire devraient mettre en place un système de prise en charge de ces patients. Earley a déclaré qu'ils avaient besoin d'analyses d'urine pour s'assurer qu'ils prenaient les médicaments comme ils le devraient et qu'ils devaient être appelés plus souvent avec des rappels de rendez-vous.

"Toutes ces choses nécessitent un certain travail à mettre en place", a-t-il déclaré. Mais cela peut être fait avec succès, a noté Earley, en indiquant les médecins qui ont été en mesure de voir les patients rapidement dans cette étude.

WebMD Nouvelles de HealthDay

Sources

SOURCES: Michael Barnett, M.D., M.S., professeur adjoint, politique et gestion de la santé, Harvard T.H. École de santé publique Chan et professeur adjoint à la Harvard Medical School et médecin de premier recours à l'hôpital Brigham and Women's à Boston; Pooja Lagisetty, M.D., M.Sc., professeur adjoint, division de médecine interne générale, Université du Michigan, Ann Arbor; Paul Earley, M.D., président de l'American Society of Addiction Medicine; 3 juin 2019,Annales de médecine interne


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Tous les droits sont réservés.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *