Les patients plus jeunes atteints de goutte présentent un risque plus élevé de caillots sanguins

Les patients plus jeunes atteints de goutte présentent un risque plus élevé de caillots sanguins
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Par Alan Mozes

HealthDay Reporter

LUNDI, 3 juin 2019 (HealthDay News) – L'âge avancé augmente les risques de nombreux maux, mais pour les adultes atteints, ce sont les plus jeunes qui présentent le risque le plus élevé de développer une nouvelle recherche.

Selon une étude britannique, les patients atteints de goutte de tout âge ont 25% plus de risque de développer une formation profonde dans les veines au cours des 10 premières années suivant le diagnostic.

Mais "le risque était de 79% plus élevé chez les patients atteints de goutte que chez ceux de moins de 50 ans", a expliqué l'auteur principal de l'étude, Alyshah Abdul Sultan.

La goutte est la forme la plus courante d'inflammation, affectant plus de 4% des adultes américains, selon la Fondation de l'arthrite. Il se développe chez les personnes présentant des taux élevés d’acide urique dans le sang. L'acide peut provoquer la formation de cristaux douloureux dans les articulations.

Dans cette étude, les chercheurs ont comparé environ 62 000 patients atteints de goutte à un nombre égal d'adultes sans goutte. Les enquêteurs ont constaté que le risque de caillot sanguin élevé se limitait en grande partie aux patients atteints de goutte de moins de 50 ans.

"Nous n'avons pas observé de risque beaucoup plus élevé parmi la population âgée", a ajouté Sultan, chercheur au centre de recherche sur l'arthrite de l'Université Keele à Staffordshire, en Angleterre. Mais, a-t-il noté, étant donné que le risque de formation de caillots sanguins augmente avec l'âge, quel que soit l'état de la goutte, "il peut avoir masqué les effets de la goutte sur la population plus âgée".

Le risque de formation de caillots sanguins a augmenté, a déclaré Sultan, que les patients plus jeunes aient ou non leur goutte maîtrisée au moyen d'un abaissement standard de l'acide urique, tel que (). De tels médicaments peuvent réduire considérablement l’incidence des attaques de goutte douloureuses en réduisant les concentrations anormalement élevées en acide urique.

Sultan et d'autres experts ont néanmoins souligné que le risque de développer un caillot sanguin demeurait faible pour une personne souffrant de goutte. Cela suggère qu'un traitement proactif visant à réduire le risque de caillot pourrait ne pas être nécessaire.

Selon le Dr Gregg Fonarow, "le risque global était modeste en valeur absolue". Fonarow est codirecteur du programme de cardiologie préventive de l'Université de Californie à Los Angeles.

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"Comme le risque accru absolu est faible, la présence de la goutte à elle seule ne justifierait pas le recours à un traitement anticoagulant (anticoagulant)", a déclaré Fonarow.

Sultan a déclaré que les résultats de l'étude n'étaient "pas très surprenants, car nous savons déjà que les maladies chroniques augmentent le risque de formation de caillots sanguins par divers mécanismes. Des recherches antérieures ont déjà montré que les affections rhumatologiques, telles que le lupus, étaient d'importants facteurs de risque de caillots sanguins". c'est noté.

Néanmoins, bien que le risque de formation de caillots sanguins ne soit pas suffisant pour justifier une intervention préventive, il a déclaré qu'une vigilance clinique pourrait être nécessaire, en particulier chez les jeunes adultes atteints de goutte nouvellement diagnostiquée.

Pour cette étude, les chercheurs ont examiné les informations sur les soins primaires collectées par le Clinical Practice Research Datalink basé en Angleterre.

Les chercheurs ont d'abord identifié les patients atteints de goutte entre 1998 et 2017 et les ont mis en correspondance avec à peu près le même nombre d'adultes sans goutte.

L'équipe a conclu que le risque de caillot avait augmenté de manière significative chez les patients atteints de goutte de moins de 50 ans au cours de la décennie qui a suivi le diagnostic. En outre, le risque semblait augmenter également chez les hommes et les femmes et qu'ils prenaient ou non de l'allopurinol.

"Cependant, les résultats de notre analyse du traitement hypocholestérolémiant ne peuvent être généralisés qu'à ceux prescrits à 300 milligrammes d'allopurinol ou moins, une dose largement utilisée dans les soins de santé primaires du Royaume-Uni", a noté Sultan.

Des recherches sont nécessaires pour déterminer l'impact éventuel de doses plus élevées, a-t-il ajouté.

Sultan a expliqué que l’association du risque pouvait être due à diverses voies inflammatoires. Bien que ce processus ne soit pas entièrement compris, il a noté que l'acide urique "peut initier, amplifier et maintenir une réponse inflammatoire".

Cependant, Fonarow a déclaré que de nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de coagulation. Ceux-ci comprennent des antécédents de tabagisme, d'obésité et d'utilisation d'œstrogènes. Les personnes immobiles ou en cours de chirurgie courent également un risque élevé de formation de caillots sanguins veineux.

Le rapport a été publié dans le numéro du 3 juin de CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne).

WebMD Nouvelles de HealthDay

Sources

SOURCES: Alyshah Abdul Sultan, chargée de recherche en épidémiologie et statistiques appliquées, Arthritis Research UK Institut de recherche sur les soins de santé primaires et les sciences de la santé du Centre de soins de santé primaires, Université Keele, Staffordshire, Royaume-Uni; Gregg Fonarow, M.D., directeur du centre de cardiomyopathie Ahmanson-UCLA et codirecteur du programme de cardiologie préventive de l'Université de Californie à Los Angeles; 3 juin 2019,CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne)


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