Les chirurgiens du sein émettent de nouvelles directives sur la mammographie

Les chirurgiens du sein émettent de nouvelles directives sur la mammographie
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Par Robert Preidt

HealthDay Reporter

VENDREDI, 3 mai 2019 (HealthDay News) – La plus grande organisation représentant les chirurgiens du sein aux États-Unis publie de nouvelles directives de dépistage, conseillant aux femmes présentant un risque moyen de commencer une mammographie annuelle à 40 ans.

Ces directives diffèrent des avis du très influent groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF), qui a fait passer le premier dépistage par mammographie de 40 à 50 ans, ainsi que de celui de la American Society, qui fixe l’âge de départ à 45 ans.

La Société américaine des chirurgiens du sein (ASBrS) affirme avoir fondé les nouvelles directives sur un modèle différent de celui utilisé par l'USPSTF.

Les nouvelles lignes directrices recommandent que toutes les femmes subissent une évaluation formelle du risque avant 25 ans. Un dépistage fondé sur des facteurs de risque spécifiques est recommandé pour les femmes présentant un risque accru de.

Les femmes à risque moyen devraient toutefois commencer le dépistage annuel à 40 ans.

"Le dépistage systématique chez les femmes âgées de 40 à 49 ans a prouvé sans équivoque qu'il réduisait la mortalité de 15%", a déclaré le président de l'ASBrS, Walton Taylor, dans un communiqué de presse.

"Cependant, les directives actuelles de l'USPSTF retardent le dépistage annuel jusqu'à l'âge de 50 ans, car elles reposent sur un modèle statistique" d'efficacité "qui prend également en compte l'impact des risques potentiels de dépistage", a-t-il déclaré.

Les risques ou les effets indésirables dans les calculs de l'USPSTF incluent le coût du dépistage, ainsi que la probabilité "de résultats faussement négatifs et positifs", a expliqué Taylor. Des conclusions erronées peuvent signifier des procédures médicales inutiles et inutiles, a-t-il déclaré.

En revanche, les nouvelles directives ASBrS "sont basées sur un modèle" d'années de vie gagnées "", a déclaré la Docteure Julie Margenthaler dans un communiqué de presse.

"Ils sont basés uniquement sur les avantages démontrés en termes de survie. L'ASBrS donne la priorité à la vie", a déclaré Margenthaler. Elle dirige les services de chirurgie mammaire au Siteman Cancer Center et est également professeur de chirurgie à la faculté de médecine de l’Université de Washington, à St. Louis.

L'évaluation individuelle des risques est un élément clé des nouvelles directives, a déclaré l'ASBrS.

Par exemple, les femmes dont le risque de cancer du sein au cours de la vie est estimé à 20% ou plus devraient commencer le dépistage et avoir accès à une imagerie par IRM supplémentaire à partir de 35 ans.

A continué

Une imagerie similaire devrait commencer à 25 ans pour les femmes présentant des anomalies génétiques liées au cancer du sein, a indiqué le groupe.

"Bien que le dépistage mammographique ne soit pas aussi facile et précis chez les femmes plus jeunes, les bénéfices en années de vie sauvés sont extrêmement importants pour le traitement et le traitement du cancer. De nombreuses directives actuelles laisseront un sous-ensemble de ces femmes mourir", a expliqué Margenthaler.

La Dre Dana Smetherman est présidente de la Commission d'imagerie du sein de l'American College of Radiology (ACR). "Détecter plus de cancers tôt en commençant le dépistage annuel à 40 ans – plutôt qu'un dépistage moins fréquent ou plus tardif – augmente les chances de succès du traitement et peut préserver la qualité de vie des femmes", a-t-elle déclaré dans un communiqué de presse.

"Nous sommes heureux que ASBrS ait réaffirmé son soutien à cette approche des plus sensée", a déclaré Smetherman. Les nouvelles directives ASBrS sont conformes aux recommandations ACR.

Deux autres experts en soins du cancer du sein ont appuyé les nouvelles directives.

"En tant que chirurgiens du sein, nous réalisons depuis longtemps que le dépistage uniforme est un problème", a déclaré la Dre Alice Police, directrice régionale de la chirurgie du sein pour les centres de traitement du sein Northwell Health du comté de Westchester à Sleepy Hollow, New York.

Elle pense que des lignes directrices qui ne tiennent pas compte des profils de risque individuels "sacrifient de nombreuses" années de vie "pour certaines femmes au profit d'un bien plus grand qui prétend être plus rentable et créer moins d'anxiété".

Les chirurgiens du sein "pensent que les années de la vie sont plus importantes", a déclaré la police.

La Dre Kristin Byrne est responsable de la radiologie au Lenox Hill Hospital à New York. Elle pense que les nouvelles directives sont "personnalisées, afin d'équilibrer les avantages et les inconvénients du dépistage dans chaque catégorie sans risquer la vie du patient."

"Par exemple, la mammographie ne doit pas être utilisée chez une patiente de moins de 30 ans (conformément à la directive ASBrS)", a noté Byrne. Au lieu de cela, les jeunes patients à risque "avec des mutations génétiques ou une radiothérapie antérieure de la paroi thoracique devraient subir un dépistage annuel par IRM jusqu'à ce qu'ils jugent que le dépistage est sans danger", a-t-elle déclaré.

Et à l'autre bout de la vie, les nouvelles directives recommandent d'arrêter le dépistage par mammographie lorsque l'espérance de vie est inférieure à 10 ans. C'est "médicalement raisonnable", a déclaré Byrne.

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"De nombreuses directives ont arbitrairement choisi l'âge de 74 ans pour arrêter le dépistage par mammographie, mais cela ne reflète pas l'espérance de vie de nombreuses personnes et le risque de cancer du sein augmente avec l'âge", a-t-elle déclaré.

Enfin, "le dépistage chaque année des femmes à risque moyen de plus de 40 ans est essentiel pour un diagnostic précoce", estime Byrne.

WebMD Nouvelles de HealthDay

Sources

SOURCES: Alice Police, M.D., directrice régionale, chirurgie du sein, centres de traitement du cancer du sein Northwell Health à Westchester, Sleepy Hollow, N.Y .; Kristin Byrne, M.D., chef du service de radiologie du Lenox Hill Hospital, à New York; Société américaine des chirurgiens du sein, communiqué de presse, 3 mai 2019


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