Cirujanos de senos emiten nuevas guías sobre mamografía

Cirujanos de senos emiten nuevas guías sobre mamografía
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Por Robert Preidt

Reportero de HealthDay

VIERNES, 3 de mayo de 2019 (HealthDay News/DrTango) – La organización más grande que representa a los cirujanos de senos en los EE. UU. está emitiendo nuevas directrices de evaluación que aconsejan a las mujeres en riesgo medio que comiencen una mamografía anual a los 40 años.

Estas pautas difieren de las opiniones del altamente influyente Grupo de Trabajo Estadounidense sobre Servicios de Prevención (USPSTF, por sus siglas en inglés), que aumentó la primera mamografía de 40 a 50 años de edad, y de la Sociedad Estadounidense, que fija la edad inicial en 45 años de edad.

La Sociedad Americana de Cirujanos de Senos (ASBrS) afirma haber basado las nuevas pautas en un modelo diferente al utilizado por el USPSTF.

Las nuevas directrices recomiendan que todas las mujeres se sometan a una evaluación formal de riesgos antes de los 25 años. Se recomienda la detección basada en factores de riesgo específicos para las mujeres con mayor riesgo de padecerla.

Sin embargo, las mujeres de riesgo medio deben comenzar la revisión anual a la edad de 40 años.

“El cribado de rutina de mujeres de 40 a 49 años ha demostrado inequívocamente que reduce la mortalidad en un 15%”, dijo el presidente de la ASBrS, Walton Taylor, en un comunicado de prensa.

“Sin embargo, las directrices actuales del USPSTF retrasan la evaluación anual hasta los 50 años, porque se basan en un modelo estadístico de eficacia que también tiene en cuenta el impacto de los riesgos potenciales de la evaluación”, dijo.

Los riesgos o efectos adversos en los cálculos del USPSTF incluyen el costo de la evaluación, así como la probabilidad de “resultados falsos negativos y positivos”, explicó Taylor. Las conclusiones incorrectas pueden significar procedimientos médicos innecesarios e innecesarios, dijo.

Por el contrario, las nuevas directrices de la ASBrS “se basan en un modelo de” años de vida ganados”, dijo la Dra. Julie Margenthaler en un comunicado de prensa.

“Se basan únicamente en beneficios probados de supervivencia. La ASBrS da prioridad a la vida”, dijo Margenthaler. Es Directora de Servicios de Cirugía de Senos en Siteman Cancer Center y también es Profesora de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St.

La evaluación individual del riesgo es un elemento clave de las nuevas directrices, dijo la ASBrS.

Por ejemplo, las mujeres con un riesgo estimado de por vida de 20% o más de cáncer de mama deben comenzar a hacerse la prueba de detección y tener acceso a imágenes por resonancia magnética adicionales a partir de los 35 años.

Continuación

Se espera que una imagenología similar comience a los 25 años para las mujeres con anormalidades genéticas relacionadas con el cáncer de mama, dijo el grupo.

“Aunque la mamografía no es tan fácil y precisa para las mujeres jóvenes, los beneficios en años de vida salvados son extremadamente importantes para el tratamiento y la cura del cáncer. Muchas de las directrices actuales permitirán que un subconjunto de estas mujeres muera”, explicó Margenthaler.

La Dra. Dana Smetherman es Presidenta de la Comisión de Imagenología de Senos del Colegio Americano de Radiología (ACR). “La detección precoz de más cánceres al comenzar la evaluación anual a los 40 años, en lugar de una evaluación menos frecuente o más tardía, aumenta las probabilidades de éxito del tratamiento y puede preservar la calidad de vida de las mujeres”, dijo en un comunicado de prensa.

“Nos complace que la ASBrS haya reafirmado su apoyo a este enfoque tan sensato”, dijo Smetherman. Las nuevas directrices de la ASBrS están en línea con las recomendaciones de la ACR.

Otros dos expertos en el cuidado del cáncer de mama apoyaron las nuevas directrices.

“Como cirujanos de senos, hace tiempo que nos hemos dado cuenta de que la detección consistente es un problema”, dijo la Dra. Alice Police, directora regional de cirugía de senos de Northwell Health Breast Treatment Centres en el condado de Westchester, Sleepy Hollow, Nueva York.

Considera que las directrices que no tienen en cuenta los perfiles de riesgo individuales “sacrifican muchos” años de vida “para algunas mujeres por uno mucho más grande que pretende ser más rentable y crear menos ansiedad”.

Los cirujanos de senos “piensan que los años de vida son más importantes”, dijo la policía.

La Dra. Kristin Byrne es responsable de radiología en el Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York. Cree que las nuevas pautas son “personalizadas, con el fin de equilibrar las ventajas y desventajas del cribado en cada categoría sin arriesgar la vida del paciente”

“Por ejemplo, la mamografía no debe usarse en pacientes menores de 30 años (de acuerdo con la directiva ASBrS)”, anotó Byrne. En cambio, los pacientes jóvenes en riesgo “con mutaciones genéticas o radioterapia previa de la pared torácica deben someterse a una evaluación anual por RMN hasta que sientan que la evaluación es segura”, dijo.

Y al otro lado de la vida, las nuevas directrices recomiendan suspender la mamografía cuando la esperanza de vida es inferior a 10 años. Esto es “médicamente razonable”, dijo Byrne.

Continuación

“Muchas directrices han elegido arbitrariamente la edad de 74 años para detener la mamografía, pero esto no refleja la esperanza de vida de muchas personas y el riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad”, dijo.

Por último, “la detección anual de mujeres de riesgo medio mayores de 40 años es esencial para el diagnóstico precoz”, dice Byrne.

Noticias de WebMD HealthDay

 

Fuentes

FUENTES: Alice Police, MD, Director Regional, Breast Surgery, Northwell Health Breast Cancer Treatment Centres in Westchester, Sleepy Hollow, N.Y.; Kristin Byrne, MD, Jefa de Radiología del Hospital Lenox Hill, Nueva York; American Society of Breast Surgeons, Comunicado de prensa, 3 de mayo de 2019

 

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