La blouse de votre médecin est probablement contaminée

La blouse de votre médecin est probablement contaminée
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Pour certains, il suffit de voir un médecin en blouse blanche pour augmenter votre tension artérielle. Cette condition, appelée «hypertension à poil blanc» ou «syndrome de poil blanc»,1 se produit lorsque les lectures de pression artérielle dans le bureau de votre médecin sont plus élevées que dans un contexte différent.

Même si on croyait autrefois que le pelage blanc était provoqué par le stress de votre rendez-vous chez le médecin, certains pensent que cela pourrait indiquer que vous présentez un risque d'hypertension artérielle chronique.2 Pour éviter le stress supplémentaire que représente la blouse blanche à la vue des patients et de leurs familles, certains médecins, tels que les pédiatres et les psychiatres, ont cessé de les porter.3

Au cours des 100 dernières années, la blouse blanche a été le symbole sans précédent de la science et de la médecine.4 Cependant, il est fort probable que les médecins se demandent si les médecins doivent utiliser une blouse blanche ou non, car il a été prouvé que ces symboles médicaux à manches longues transféraient les bactéries d'un patient à l'autre.5,6,7

Les vêtements médicaux peuvent transmettre des infections nosocomiales

Les hôpitaux tertiaires traitent les patients qui ont besoin de spécialistes à la demande d’un personnel médical primaire ou secondaire.8 L’objectif de ces hôpitaux est de soigner les plus malades ou ceux qui ont besoin de soins qu’ils ne pourraient obtenir ailleurs.

Les recherches montrent maintenant que lorsque les médecins utilisent des blouses blanches à manches longues, ils peuvent devenir des agents de transmission. Dans une étude9 publié dans le Journal of Clinical and Diagnostic Research, une enquête transversale sur la contamination bactérienne des manteaux des étudiants en médecine a été réalisée sur quatre zones différentes du col, de la poche, du côté et du revers du manteau.

Les étudiants ont indiqué que la plupart avaient lavé leur manteau au cours des deux dernières semaines, mais les chercheurs ont découvert que les côtés des vêtements étaient fortement contaminés par des staphylocoques et des non-fermenteurs à Gram négatif.

Porter une blouse blanche peut jouer un rôle dans la transmission des microorganismes pathogènes. Ces chercheurs ont donc recommandé aux médecins de posséder deux ou plusieurs couches à tout moment, et d’envisager des alternatives, y compris une blouse de protection universelle, afin de réduire la propagation de bactéries potentiellement dangereuses. .dix

Les résultats de cette étude en soutiennent beaucoup d'autres. Bien que tout vêtement puisse être contaminé, avec des manches larges et longues, ces blouses blanches entrent en contact avec les patients plus fréquemment et sont blanchies moins souvent que les vêtements que les médecins portent quotidiennement.

Dans une étude du Brésil,11 Les chercheurs ont évalué les blouses d'étudiants en médecine et découvert des micro-organismes, notamment des cocci à Gram positif, des S. aureus et des espèces de Staphylococcus à coagulase négative. Une autre revue systématique de 72 études12 examiné la contamination sur les blouses blanches, les cravates, les stéthoscopes et les appareils électroniques mobiles.

Les taux de contamination variaient selon les études et les appareils électroniques, mais en général, les chercheurs ont découvert que 32% des objets testés étaient contaminés par des bâtonnets de S. aureus et de Gram négatif résistant à la méthicilline. Clostridium difficile a été peu étudié, et Enterococcus a été retrouvé moins fréquemment.

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Le Royaume-Uni a interdit les manteaux blancs à manches longues en 2007

La British Medical Association (BMA) a commencé à donner suite à cette nouvelle en 200613 lorsqu'ils recommandent aux médecins de s'abstenir de porter des vêtements sans fonction tels que des cravates et de ne pas porter de vêtements du milieu clinique en dehors du milieu des soins de santé.

Le comité scientifique de BMA a averti les médecins de présumer que les vêtements cliniques seraient contaminés à un certain degré, même s'ils n'étaient pas visiblement souillés.14 Il est intéressant de noter que la recommandation de la BMA d'éliminer certains vêtements afin de réduire la propagation de la contamination bactérienne entre les patients s'est heurtée à une résistance.

Certains qui ne voulaient pas changer appuyaient leur point de vue en utilisant des sondages pour déterminer les vêtements du patient et du médecin,15 et d'autres ont estimé que les hôpitaux devraient fournir aux médecins une blouse propre chaque jour.16

Les recommandations de la BMA allaient plus loin à la fin de 2007 lorsque le service national de santé, qui fournit des soins de santé à tous les citoyens du Royaume-Uni, interdisait l'utilisation de blouses blanches à manches longues.17 Le code vestimentaire signifie également que les médecins seraient tenus de porter des chemises à manches courtes et qu’il leur serait interdit de porter des montres, des bijoux et des cravates pour réduire le risque de contamination.18

La puissance de la blouse blanche

Ceux qui ont résisté au retrait des vestes blanches amples et à manches longues du code vestimentaire d'un médecin peuvent croire qu'il y a de la puissance derrière la blouse blanche. Jusque dans les années 1800, les médecins ne pratiquaient pas comme ils le font actuellement. Avec la méthode scientifique, la raison et la preuve sont venues au lieu de s'appuyer sur le mysticisme et les récits de vieilles femmes.19

Les médecins portent souvent des vêtements noirs pour représenter une profession sérieuse.20 Avec la généralisation des soins médicaux et l'origine de la théorie des germes, les traitements ont été testés contre des groupes de contrôle et les médecins sont devenus des scientifiques. Pendant que cela se produisait, ils retiraient leurs vestes formelles à la place d'une blouse blanche et propre, qui était l'uniforme des scientifiques à l'époque.

Près de 100 ans plus tard, la blouse blanche reste un symbole emblématique. En 1993, il est devenu un rite de passage utilisé dans presque toutes les écoles de médecine au moment de l’intronisation des étudiants, un peu comme une cérémonie de remise des diplômes.21 L'argument pour réduire la contamination bactérienne dans les hôpitaux est donc étroitement lié à la question du pouvoir derrière la blouse blanche.

Certains croient que c'est un symbole de professionnalisme22 tandis que d'autres trouvent que c'est un symbole de l'élitisme hiérarchique. En 2018, l'Association des facultés de médecine américaines a signalé que 97% des facultés de médecine organisent une cérémonie en habit blanc.23 La clinique Mayo a maintenant ordonné à ses médecins de ne porter que des vêtements de travail afin de briser la barrière entre les médecins et les patients.24

Une grande étude25 de l'Université du Michigan ont interrogé 4 062 patients de 10 centres médicaux universitaires et ont découvert que 53% d'entre eux pensaient que le vêtement du médecin était important pour eux, car ils recevaient des soins. Un tiers ont convenu que cela influençait leur satisfaction et comparé à d'autres types de vêtements de cérémonie, le manteau blanc était plus coté.

Les chercheurs ont conclu que les attentes et les perceptions des patients vis-à-vis de la tenue vestimentaire de leurs médecins variaient selon les contacts et les régions, mais les politiques relatives au code vestimentaire pouvaient contribuer à améliorer la satisfaction des patients.

Dans un domaine apparemment apparemment indifférent aux recherches montrant la présence d’une contamination bactérienne sur le manteau blanc, le Dr Christopher Petrilli, auteur principal, a commenté,26 "Ce que nous portons est une chose si facile à modifier. À un moment où nous essayons tous d'être plus centrés sur le patient, cela n'a-t-il pas un sens de faire ce que les gens veulent?"

Il y a dix ans, le New York Times27 a rapporté que l'American Medical Association a exprimé ses préoccupations concernant la transmission bactérienne par les blouses de laboratoire des médecins À l'époque où ils étudiaient une proposition, les médecins abandonneraient définitivement les blouses de laboratoire. Dans le même article, un médecin a déclaré: "Le manteau fait partie de ce qui me définit et je ne pourrais pas fonctionner sans."

Une erreur médicale peut être la troisième cause de décès aux États-Unis – ou plus

sont fabriqués dans la salle d'opération, dans la salle d'urgence et dans le bureau du médecin. Auteurs dans une analyse de 2005 du Canadian Journal of Surgery28 ces erreurs médicales représentent un grave problème de santé publique et une menace pour la sécurité des patients. Ils ont appelé à des mesures précises de l'incidence des erreurs médicales, car peu d'études l'avaient mesurée directement.

Au lieu de cela, les chercheurs ont adopté des mesures d'erreur largement dépendantes de résultats défavorables ou de blessures. En conséquence, certaines recherches ont suggéré que plus de 250 000 personnes meurent chaque année à la suite d’erreurs médicales et que des millions d’autres sont lésés par des erreurs liées aux médicaments.29,30

Une équipe de Johns Hopkins a souligné que la méthode de collecte de statistiques des Centers for Disease Control and Prevention ne figure pas sur le certificat de décès. En réponse aux résultats de leurs recherches, les auteurs ont écrit une lettre au CDC pour lui demander de modifier la méthodologie de collecte, la liste des causes de décès étant utilisée pour éclairer de nombreuses priorités de recherche et de santé publique.31

En raison de limitations sérieuses, la liste a omis d’identifier une erreur médicale, ce qui en fait la troisième cause de décès chez le principal auteur américain, le Dr Martin Makary, chirurgien de l’Université Johns Hopkins, a commenté dans une interview:32

"Vous avez une surestimation et une surestimation de choses telles que les maladies cardiovasculaires, ainsi qu'une grande méconnaissance de la place des soins médicaux en tant que cause de décès. Ceci informe toutes nos priorités nationales en matière de santé et nos subventions de recherche."

Les infections nosocomiales tuent plus de personnes chaque année que le diabète. Les archives de 2002, les plus récentes disponibles, montrent que 1,7 million de personnes sont infectées chaque année et que 98 987 personnes décèdent d'infections liées aux soins de santé.33 L'Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte que les événements associés aux soins de santé sont les événements indésirables les plus fréquents en matière de soins de santé dans le monde. Ils rapportent que 37 000 personnes meurent chaque année de ces infections en Europe et que beaucoup d'autres pourraient être liées.34

Les erreurs médicales et les infections nosocomiales créent un fardeau financier et de santé


Les rapports de l'OMS35 bien qu’il y ait une chance sur un million d’être blessé lors d’un voyage en avion, il y a une chance sur 300 qu'un patient subisse un préjudice pendant les soins de santé. De nombreuses statistiques ayant une incidence sur les coûts des soins de santé dus à une erreur médicale sont présentées dans cette courte vidéo.

Selon l'OMS,36 ces erreurs entraînent 15% des dépenses de santé et les infections hospitalières touchent 14% des patients admis dans le monde. Une étude37 Une revue de la littérature de quatre études a révélé une limite inférieure de 210 000 décès chaque année, associée à des dommages évitables dans les hôpitaux.

Cependant, les chercheurs ont noté que les limitations pourraient conduire à un nombre réel de décès prématurés associés à des dommages évitables plus élevé, estimé à près de 400 000 chaque année.

Malheureusement, à ce stade, le nombre réel de décès imputés à des erreurs médicales est inconnu, car la plupart des certificats de décès ne mentionnent pas le déclencheur. Des chercheurs de Johns Hopkins Medicine estiment que ces lacunes entravent la recherche et empêchent le public de parler de la question.38

La sécurité des patients est cruciale

Le National Opinion Research Center (NORC) de l’Université de Chicago est un organisme de recherche sociale indépendant. En 2017, ils ont publié les résultats du sondage présenté lors du 10e Forum annuel et dîner de clôture de l'Institut Lucian Leape de l'IHI / NPSF.39

L’enquête a révélé que 21% des adultes américains avaient eu une expérience personnelle d’une erreur médicale. L'enquête nationale menée auprès de 2 500 adultes a été élargie à celle réalisée en 1997 par la National Patient Safety Foundation. Après une expérience personnelle, 31% des Américains ont déclaré connaître quelqu'un aux soins duquel ils étaient étroitement impliqués, qui était affecté par une erreur médicale.40

Peu de personnes se sont inquiétées et 80% ont pensé que cela relevait des fournisseurs de soins de santé, des dirigeants et des administrateurs, ainsi que des membres de la famille et des patients. Le Dr Tejal Gandhi, responsable des services cliniques et de sécurité de l'Institut Lucian Leape de l'IHI / NPSF, a commenté:41

"Les résultats de l'enquête montrent que les Américains reconnaissent que la sécurité des patients est un problème crucial mais complexe. L'accent mis sur les erreurs de diagnostic et l'environnement ambulatoire est étroitement lié à d'autres recherches dans ce domaine et confirme que les personnes qui améliorent les soins de santé doivent adopter une approche systémique sécurité qui englobe tous les milieux de soins, pas seulement les hôpitaux. "

Que faire pour se protéger


Dans cette interview avec Andrew Saul, Ph.D., nous discutons de l'importance d'être votre propre défenseur de la santé. Une fois chez votre médecin ou à l'hôpital, vous courez le risque d'une erreur médicale. Vous et votre famille êtes les meilleurs moyens de vous protéger contre une erreur médicale. Ceci est particulièrement important pour les enfants et les personnes âgées.

Chaque fois que vous êtes hospitalisé, assurez-vous d'avoir un avocat personnel pour poser des questions et prendre des notes. Cela aide à réduire le risque d'erreur lorsque quelqu'un demande: "Quel est ce médicament? A quoi ça sert? Qui est censé l'obtenir? Quelle est la dose? Y a-t-il des effets secondaires?" Le simple fait de poser les questions au personnel indique qu'il est tenu pour responsable.

Si vous prévoyez une intervention chirurgicale, vous pouvez également envisager d’imprimer la liste de contrôle de l’OMS sur la sécurité chirurgicale.42 qui peut être téléchargé gratuitement et peut vous aider à vous protéger contre les erreurs évitables. De plus, rappelez au personnel (et aux visiteurs) de se laver les mains et de changer de gants avant de vous toucher.

Inutile de dire que l'évitement de l'hospitalisation est votre meilleur pari. Vous pourrez peut-être réduire votre risque d'hospitalisation en maintenant une santé optimale en suivant les stratégies spécifiques décrites dans mon article précédent, "."

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