Dommage des millions dans un monde post-santé

Dommage des millions dans un monde post-santé
4.9 (98.33%) 24 votes

Le docteur Malcolm Kendrick, médecin généraliste à Cheshire, en Angleterre, est l'auteur de trois livres. Je l’ai déjà interviewé à propos de «.» Nous discutons ici de son dernier travail, «,», qui aborde les défis de cette approche conventionnelle de la prévention des maladies du cœur.

C'est son deuxième livre sur le cholestérol. Dans le premier article, intitulé «Le grand con contre le cholestérol: la vérité sur les causes véritables des maladies du cœur et sur la façon de les éviter», publié il y a une décennie, il a expliqué les fondements de la controverse sur le cholestérol. “A Statin Nation” est essentiellement une suite de ce livre, car beaucoup de choses ont changé au cours des 10 dernières années.

Par exemple, un certain nombre de nouveaux agents hypocholestérolémiants ont été mis sur le marché, entraînant une LDL encore plus faible qu'auparavant. «Une nation statine» inclut également certaines des informations les plus récentes sur la procédure à suivre. Malheureusement, il existe encore beaucoup de propagande soutenue par l’industrie sur les maladies cardiaques et les statines. Comme l'a noté Kendrick:

«Un groupe au Royaume-Uni a appelé la collaboration CTT (traitement du cholestérol). Ils ont toutes les données… des essais de statines. Ils le tiennent. Ils ne laisseront jamais d’autre personne le regarder. Ils continuent à produire ces méta-analyses montrant à quel point les statines sont merveilleuses et qu’elles n’ont pas d’effets indésirables, et nous sommes supposés les croire.

Bien qu'ils dirigent une unité d'essais cliniques, la dernière fois que j'ai jeté un coup d'œil, ils ont touché presque entièrement plus de 400 millions de dollars de sociétés pharmaceutiques, des sociétés produisant des agents hypocholestérolémiants.

… (W) ous avons une organisation complètement biaisée qui a payé des centaines de millions de dollars pour conserver toutes les données, puis nous dit: «Personne d’autre ne peut les consulter. À propos, vous devriez croire tout ce que nous disons.

… (H) ow sur Terre, est-ce que cela peut arriver? … (S) En quelque sorte, ces gens-là ont une telle réputation et un tel statut que nous sommes supposés y aller. «Eh bien, vous l’avez dit. Ce doit être juste. C’est ridicule.

Les médicaments les plus rentables créés dans l'histoire de la médecine

Dans «A Statin Nation», Kendrick souligne que les statines sont les médicaments les plus rentables jamais créés, générant plus de 1 billion de dollars. C’est 1 000 milliards de dollars – une statistique vraiment renversante.

"Je ne suis pas tout à fait sûr que mon chiffre d'affaires soit exact, mais ce n'est pas si loin" Kendrick admet. «D'autres personnes ont essayé de le calculer. Nous savons que Lipitor… à son maximum, rapportait environ 35 milliards de dollars par an. C’est juste une statine par an… Presque toutes ont gagné des milliards d’années…

Lorsque vous examinez ces montants, vous financez énormément de marketing. … () Beaucoup de gens peuvent recevoir de très grosses sommes d’argent pour assister à des réunions et tenir des directives.

La dernière fois que j’ai examiné les lignes directrices du comité national d’éducation sur le cholestérol – quand il a publié les dernières lignes directrices, il était indiqué de réduire encore plus le taux de cholestérol – sur neuf… au comité, 124 conflits d’intérêts opposaient des entreprises fabriquant des statines ou d’autres agents hypocholestérolémiants. Il n’est pas surprenant que nous obtenions les réponses que nous apportons, est-ce vraiment? … (A quoi devrions-nous nous attendre d'autre? »

Publicité


Risque relatif ou absolu

Il peut être utile ici de passer en revue un concept central traité dans le livre précédent de Kendrick, à savoir la différence entre le risque relatif et le risque absolu. Il s'agit d'un concept important mais mal compris qui permet de clarifier les avantages réels d'un médicament ou d'un traitement donné. Kendrick dit:

«J’ai posé à une cinquantaine de collègues médecins la question suivante:« Quelle est la différence entre le risque absolu et le risque relatif? »Aucun d’entre eux ne m’a donné la bonne réponse. C’est… inquiétant… Quand les gens consultent leur médecin, ils s’attendent à ce que leur médecin leur dise quels sont les avantages, mais (encore) les médecins ne comprennent pas les avantages eux-mêmes…

J'ai essayé d'expliquer cela le plus simplement possible. Quelqu'un a dit: "La différence entre le risque absolu et relatif est la différence entre la multiplication et l'addition".

Voici un exemple simplifié: disons que vous commencez à prendre 100 médicaments par personne et 100 personnes à recevoir un placebo. À la fin du procès, vous constatez qu'une personne est morte dans le groupe de traitement et deux personnes dans le groupe placebo. Le risque relatif est la différence de nombre de décès entre les deux groupes de traitement.

Dans ce cas, c’est la différence entre un décès et deux décès. Dans le groupe de traitement, le taux de mortalité était la moitié de celui du groupe placebo, donc le risque relatif est de 50%.

Le risque absolu est calculé en regardant combien sont encore en vie. Dans le groupe de traitement de la toxicomanie, 98 sont encore en vie et dans le groupe placebo, 99 personnes sont en vie. La différence entre ces deux groupes est maintenant de 1%. Ainsi, alors que le risque relatif est de 50%, le risque absolu est minuscule à seulement 1%.

Le ratio de risque relatif sans mortalité globale ne dit pas une histoire vraie

Kendrick explique plus loin:

“… (I) Si vous expérimentez 1 000 personnes au lieu de 100 et que vous obtenez le même résultat à la fin du procès… une personne est décédée dans le groupe de traitement et deux dans le groupe placebo – il y a encore une différence relative de un et deux… (qui) est de 50%.

Mais la différence absolue se situe entre 999 et 998. Cela correspond à 0,100%. Si vous continuez à utiliser ces chiffres, les risques relatifs peuvent sembler incroyablement impressionnants – une réduction relative de quelque chose peut être de 50% – mais la réduction absolue pourrait être de 0,0000001 ou 0,0000002.

Ce que l’industrie a reconnu, c’est que les gens voient ces chiffres, comme une différence de 36% (relative) du taux de crise cardiaque. L’autre chose qu’ils font, c’est qu’ils ne mentionnent même pas la mortalité globale… Bien sûr, c’est la question la plus importante, car vous ne prenez pas de médicament pour mourir d’une chose et pas d’une autre.

Je prendrai l’exemple suivant: lorsque vous poussez les gens au large des falaises, 100% d’entre eux éviteront de mourir d’une maladie cardiaque. Vous pourriez dire: «Je pourrais réduire le risque de mourir d'une maladie cardiaque à 0% en poussant les gens loin des falaises." Vous ne penserez peut-être pas que c'est une bonne intervention, mais la mortalité globale est la chose la plus importante, car… les gens meurent davantage de cancer du foie ou insuffisance rénale ou dégradation musculaire (quand ils prennent des statines).

Nous voyons cela se produire lorsque les gens discutent des nouveaux médicaments. Repatha est un nouveau médicament hypolipidémiant. Il a été présenté comme étant absolument fantastique pour réduire de 20% le taux de décès par maladie cardiaque et d'infarctus du myocarde (rapport de risque relatif, en association avec une statine).1,2

Mais lorsque vous avez examiné les chiffres absolus du nombre de décès, plus de personnes sont mortes sur le Repatha que sur le placebo. Plus de personnes sont mortes et plus de personnes sont décédées des suites d'une maladie cardiaque. Cela a été présenté comme un succès fantastique.

Nous avons un médicament qui coûte extrêmement cher et plus de gens seront morts s’ils le prennent que s’ils ne le prennent pas. Pourtant, l’industrie pharmaceutique réussit à présenter cela comme un succès retentissant et exceptionnel. C'est assez extraordinaire. "

Kendrick souligne également que, à moins qu’une étude d’observation ne produise un ratio de risque (ratio de risque relatif) d’au moins 200%, il ne vaut essentiellement rien. Richard Doll et Bradford Hill, deux chercheurs qui se sont penchés sur les effets du tabagisme, ont identifié ce chiffre de 200%.

La paire a fini par élaborer des normes de causalité dans les études observationnelles, en notant que lorsque vous réalisez une étude observationnelle, votre ratio de risque (ratio de risque relatif) doit être supérieur à deux (soit 200%) pour que toute pertinence soit due. aux nombreuses variables impliquées.

Les médicaments hypocholestérolémiants de nouvelle génération sont aussi dangereux que les statines

Alors que certains des dangers des statines sont de plus en plus reconnus, les dangers des médicaments hypocholestérolémiants en général sont encore sous-estimés à mesure que de nouveaux médicaments sont commercialisés. Une nouvelle classe de médicaments hypocholestérolémiants est la catégorie.

Tout comme il existe de nombreux médicaments dans la catégorie des statines, il en existe beaucoup dans la catégorie PSCK9. Repatha est l'un d'entre eux. Ces médicaments ont tendance à être beaucoup plus chers que les statines. Repatha, par exemple, coûte environ 14 000 dollars par an, soit plus de 1 000 dollars par mois, jusqu’en octobre 2018, lorsque le fabricant de Repatha, Amgen, a annoncé qu’il abaisserait le prix à 5 850 dollars par an en réponse à la baisse de ses concurrents.3

Indépendamment du prix réduit, la recherche montre toujours que plus de personnes sont mortes sur Repatha que dans le groupe placebo, et je pense que nous finirons par constater que la classe de médicaments PSCK9 dans son ensemble augmentera la mortalité.

Limite de cholestérol bas de gamme a été éliminée

Au fil des ans, ils sont devenus de plus en plus bas, sans aucune preuve significative démontrant que la réduction du cholestérol ou des LDL améliorera en fait la santé et réduira la mortalité. Il n’ya pas non plus de taux de cholestérol normal ou moyen.

"Il y en avait, mais il n'y en a plus," Kendrick dit. «Il y a optimal, mais pas de limite inférieure. C'est parti. Nous avons atteint un point où tout niveau de cholestérol est désormais considéré comme trop élevé et tout niveau pouvant bénéficier d'une baisse, ce qui est complètement dingue. "

En effet, c’est tragique, car faible peut avoir de lourdes conséquences sur votre santé. Le cholestérol est présent dans toutes les cellules de votre corps, où il contribue à la production de membranes cellulaires, d'hormones (y compris la hormone sexuelle, la testostérone, la progestérone et les œstrogènes) et d'acides biliaires qui vous aident à digérer les graisses.

C’est également important pour la production de ce qui est vital pour une santé optimale. Lorsque le soleil frappe votre peau nue, le cholestérol de votre peau est converti en vitamine D. Il sert également d’isolant pour vos cellules nerveuses et joue un rôle important dans la santé cérébrale et la cognition en général.

Un faible taux de cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité (HDL) a été associé à une perte de mémoire et peut également augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral et de suicide.

Pourquoi Kendrick ne s’inquiète pas du taux de cholestérol élevé?

Kendrick lui-même ne s'inquiète pas du cholestérol élevé. Son propre niveau est de 300 et il dit qu’il aimerait un peu plus haut. Il explique pourquoi:

«(I) a écrit avec quelques autres médecins un article dans lequel nous avons examiné les taux de cholestérol et les taux de mortalité dans les populations. Nous avons constaté qu’une fois que vous atteignez l’âge de 55 à 60 ans, les personnes ayant un taux de cholestérol élevé vivent plus longtemps que les personnes ayant un taux de cholestérol inférieur. Ce n’est pas énorme. Ce n’est pas une différence gigantesque, mais elle existe.

… (C) est vrai même chez les personnes atteintes d’hypercholestérolémie familiale. Il existe un petit sous-groupe de personnes atteintes d’hypercholestérolémie familiale qui mourront prématurément. Nous avons écrit un article démontrant que cela n'avait rien à voir avec le taux de cholestérol ou de LDL. Cela a à voir avec les facteurs de coagulation sanguine…

(Vous pouvez avoir des frères et soeurs, l'un avec une hypercholestérolémie, l'autre pas … Ils ont tous les deux le facteur de coagulation et… ils ont le même risque de mourir d'une maladie cardiaque car, en réalité, le récepteur des LDL, le Ce qui élimine LDL du système, supprime également le facteur VIII du système…

Ce qui est probablement néfaste pour l’hypercholestérolémie familiale chez certaines personnes n’est pas le taux élevé de LDL ou de cholestérol, c’est le fait que les facteurs de la coagulation ne sont pas éliminés par les récepteurs…

Les gens communiquent avec moi assez régulièrement en disant: 'Mon taux de LDL ou mon taux de cholestérol total est de 600, 700 ou 800' … (pour paraphraser) Karl Popper… 'Si votre hypothèse est que tous les cygnes sont blancs, trouvez-vous un autre cygne blanc prouve très peu. Trouvez un cygne noir et votre hypothèse est morte. '

Je connais directement plus de 50 personnes avec lesquelles j'ai communiqué qui ont un taux de cholestérol trois à quatre fois supérieur à la normale. Leurs taux de LDL peuvent être de cinq à six fois supérieurs à la normale, sans maladie cardiaque discernable… Lorsque des gens me disent que le cholestérol élevé provoque une maladie cardiaque, (je dis tout à l’heure) les preuves ne montrent tout simplement pas cela. "

Il convient également de souligner que seulement 20% du cholestérol dans votre circulation sanguine provient de sources alimentaires; les 80% restants sont fabriqués par notre propre corps4 et, comme l'a noté Kendrick, votre corps est conçu pour faire face à de grandes variations dans l'apport en cholestérol alimentaire.

«Que se passe-t-il si vous mangez plus de cholestérol? Votre corps produit moins de cholestérol parce qu’il n’en a plus besoin. Peut-être que vous pouvez le submerger, mais j’ai vu des études où des gens ont essayé de submerger (le corps avec du cholestérol) et… Il existe une sorte de système de navette.

Une fois que votre taux de cholestérol est plein et que vous n’en avez plus besoin, votre corps n’absorbe plus le cholestérol. Il fait juste la navette à nouveau. Cela va juste à travers vous et à l’autre bout. Votre corps peut contrôler ces choses. Et l’idée qu’une quantité infime de cholestérol ajouté (par l’alimentation) va submerger vos systèmes de contrôle (cela) va tout à fait à l’encontre de toute la physiologie humaine connue. C’est… un non-sens complet.

Les personnes ayant un taux de cholestérol élevé vivent plus longtemps

Kendrick cite un certain nombre d'études réfutant l'affirmation selon laquelle un taux de cholestérol élevé augmente le risque de maladie cardiaque et de décès. Par exemple:

Une étude norvégienne5 publié en 2012, qui évaluait les taux de cholestérol et le taux de décès par cardiopathie ischémique chez 50 000 personnes sur une période de 10 ans, a révélé que, lorsque le taux de cholestérol des femmes augmentait, leur risque de décès diminuait.

«Les femmes qui avaient un taux de LDL compris entre 300 et 400 avaient 40% moins de risques de mourir d'une cardiopathie ischémique que celles ayant un taux de LDL ou de cholestérol inférieur ou égal à 200», explique Kendrick. Comme l'ont noté les auteurs de l'étude:

«Notre étude fournit une indication épidémiologique actualisée des erreurs possibles dans les algorithmes de risque de MCV de nombreuses recommandations cliniques.

Si nos conclusions sont généralisables, les recommandations cliniques et de santé publique concernant les «dangers» du cholestérol devraient être révisées. Cela est particulièrement vrai pour les femmes pour qui un taux de cholestérol modérément élevé (selon les normes actuelles) peut se révéler non seulement inoffensif, mais même bénéfique. ”

Une étude autrichienne, comprenant des centaines de milliers de personnes âgées de 15 à 95 ans, a révélé la même chose. Si votre taux de cholestérol était plus bas, vous auriez plus de chances de mourir plus tôt. «La différence n’était pas énorme, mais elle existait. La seule population où ils n’ont pas trouvé que c’était les hommes plus jeunes », dit Kendrick.

Un groupe de chercheurs japonais a examiné 12 000 femmes présentant un cholestérol total supérieur à 300. «Au cours d'une période de 12 ans, aucune d'entre elles n'est décédée d'une cardiopathie ischémique, pas une», a déclaré Kendrick.

Zoe Harcombe, Ph.D., une chercheuse américaine, a examiné les données de l'Organisation mondiale de la santé provenant de tous les pays du monde mesurant et surveillant le cholestérol et les taux de mortalité cardiovasculaire. Elle a révélé que l'augmentation du taux de cholestérol entraînait les maladies cardiaques ont diminué.6

Même l'étude de Framingham Heart7 a constaté que «sur une période de recherche de 32 ans, la chose la plus dangereuse qui puisse vous arriver est votre taux de cholestérol a commencé à baisser», dit Kendrick.

«Si ma mémoire est bonne, avec une réduction d'environ 10% de votre taux de cholestérol, le risque de décès cardiovasculaire a augmenté de 500%. C’est un risque relatif, pas un risque absolu. Mais c’est encore assez gigantesque.

(Pourtant) même l’étude Framingham se contredit. Ils ont dit que pour chaque baisse de 1% de LDL ou de cholestérol, il y avait une baisse de 2% de mortalité cardiovasculaire. Ce chiffre n’existe nulle part. D'où est ce que ça vient? Elle vient d’être inventée et est largement citée partout… Les gens croient que les faits n'existent pas. Ils ne sont pas pris en charge. "

Les statines sont associées à de graves effets indésirables

Les statines sont associées à une gamme d'effets secondaires graves, notamment des douleurs musculaires et des lésions musculaires. Ils inhibent également non seulement la production de cholestérol, mais également la coenzyme Q10 (CoQ10), nécessaire à la production de l'énergie cellulaire par la mitochondrie sous forme d'adénosine triphosphate (ATP). Sans production suffisante d'ATP, vous mourrez.

Selon Kendrick, les sociétés pharmaceutiques savaient depuis le début que les statines réduisaient la CoQ10 de 40 à 50%, mais elles n'ont pas donné suite à leurs plans d'exiger que les statines soient prescrites avec la CoQ10, car cela pourrait en avertir les gens. être si bénéfique après tout.

«… L’un des problèmes les plus inquiétants est que les statistiques sur les insuffisances cardiaques ont vraiment commencé à augmenter et à monter en flèche… pourtant… les gens ne les regardent pas en association avec les statines. Mais ton cœur est un muscle. Votre coeur a besoin de CoQ10. Les gens souffrent d'insuffisance cardiaque. Pourquoi est-ce que cela n'est pas pris en compte? Kendrick dit.

«Un autre effet vraiment… nocif qui a été relevé – l’OMS l’a noté pour la première fois – est une association avec la sclérose latérale amyotrophique, connue aux États-Unis sous le nom de maladie de Lou Gehrig… Il s’agit d’une maladie à motoneurone vraiment horrible. Plus récemment, il a été établi que la prise de statines était associée à… une augmentation de 20 000% du risque (de Lou Gehrig)…

Notre corps a besoin de cholestérol. Nos neurones ont besoin de cholestérol. Notre cerveau synthétise le cholestérol dans des cellules spécifiques. Ils l'ont mis dans vos gaines de myéline… qui protègent les neurones. Sans cela, qui sait ce qui va se passer?

La maladie de Parkinson et d’autres maladies neurologiques sont en augmentation. Cela a été démontré dans plusieurs études. C’est ce qui a été rejeté… C’est là où je suis vraiment inquiet… Les gens sont en train de devenir graves… des problèmes neurologiques dus aux statines, et c’est tout simplement un rejet.

L'avantage des statines peut être répliqué sans risque

Pour ce qui est des avantages parfois observés dans les études, Kendrick est convaincu que ces avantages ne sont pas dus à la capacité du médicament à réduire le cholestérol, mais plutôt à son aptitude à augmenter la synthèse de l'oxyde nitrique dans vos cellules endothéliales.8,9 qui a un effet anticoagulant et provoque une vasodilatation. L'oxyde nitrique stimule également la production de nouvelles cellules endothéliales dans la moelle osseuse.

"Je pense que, à lui seul, pourrait expliquer les avantages que vous voyez des statines," il dit, «Parce que lorsque vous regardez les essais cliniques… les avantages des statines sont visibles presque immédiatement, comme après une semaine ou deux… Et puis, en quelque sorte, les plateaux disparaissent. S'il s'agit de réduire le cholestérol et d'empêcher la formation de plaques, il faudra sûrement des années pour en voir les bénéfices. "

En fin de compte, la prise de statines sans lien avec la réduction du cholestérol peut présenter d'autres avantages pléiotropes. Cependant, c’est un moyen coûteux et dangereux d’obtenir cet avantage lorsque vous pouvez le faire facilement, à peu de frais et en toute sécurité, en faisant de l’exercice et.

Une autre probabilité est que les statines augmentent également, et augmentent probablement, qui sont toutes les deux extrêmement utiles sur le plan biologique, mais il existe des stratégies beaucoup plus sûres et moins coûteuses pour fournir ces avantages.

Qu'en est-il du cholestérol trouvé dans la plaque?

Une partie de la confusion qui empêche les gens de renoncer à l'idée simpliste que le cholestérol formera une accumulation de plaque dans les artères est que la plaque contient du cholestérol. Toutefois, ce taux de cholestérol n’a rien à voir avec votre taux de LDL, insiste Kendrick.

«Ce qui est intéressant, c’est… vous ne pouvez pas obtenir un cristal de cholestérol à partir du cholestérol transporté dans les LDL, car le cholestérol transporté dans les LDL est ce que nous appelons l’ester de cholestérol. C’est un cholestérol lié à un acide gras. Deux molécules collées ensemble, c’est ce qu’on appelle un ester de cholestérol. Vous ne pouvez pas faire de cristal avec ça…

(Donc, d'où cela vient-il? Le seul endroit où nous pourrions obtenir un cristal de cholestérol dans le corps provient des membranes des globules rouges, car la membrane des globules rouges contient plus de cholestérol libre que tout autre élément du corps… D'où viennent les globules rouges? Cela n’a rien à voir avec LDL. Nous savons que.

L’autre fait intéressant est que lorsque nous trouvons des objets qui ressemblent à LDL, ce n’est certainement pas LDL. Ce sont sans doute une autre lipoprotéine appelée (lipoprotéine A) (LPA), car le LPA et le LDL sont exactement la même chose, sauf que le LPA possède une autre protéine appelée apolipoprotéine A… (dont la structure est identique, à l'exception d'un acide, au plasminogène.

Le plasminogène… est incorporé aux caillots de sang au fur et à mesure de leur formation. Le plasminogène peut être transformé en plasmine par l’activateur tissulaire du plasminogène, et c’est ce qui sépare les caillots. Cependant, si vous avez un caillot avec du LPA dedans… l'activateur du plasminogène ne peut pas fonctionner et ce caillot ne peut pas être séparé et reste bloqué…

Par conséquent, lorsque vous avez un LPA impliqué dans des lésions artérielles, vous obtenez un caillot de sang, vous obtenez un LPA, vous obtenez des globules rouges, puis vous avez un caillot de sang attaché au côté de votre vaisseau sanguin… sommes laissés avec une situation.

Eh bien, que fait votre corps avec ce caillot de sang? Il ne peut pas tomber et descendre l’artère. Cela bloquerait simplement l'artère plus bas. Alors… le corps le rase. Puis, quand il est rasé, de nouvelles cellules endothéliales flottant dans le sang le recouvrent. Vous avez alors un caillot de sang sous une nouvelle couche d’endothélium.

Ce caillot de sang est la formation. Le résultat direct avec le temps – si cela se produit encore et encore – se transforme en cristaux de cholestérol contenant de la plaque. "

Plus d'information

Pour en savoir plus, pensez à prendre un exemplaire du livre de Kendrick, "." Fait intéressant, Kendrick présente des preuves suggérant que le principal facteur de risque de décès par maladie cardiaque est le stress mental et la maladie mentale, et de loin, par rapport à autre chose, y compris régime.

En ce qui concerne les aliments, les éléments de preuve montrent clairement que le sucre et les glucides en excès sont les principaux responsables des maladies cardiaques, ainsi que des huiles végétales transformées. Selon les dernières statistiques, les décès et maladies cardiovasculaires sont à nouveau en hausse après des décennies de déclin. Clairement, nous faisons quelque chose de très faux, et les statines et les médicaments de la classe PSCK9 ne font probablement que contribuer au problème.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *