Crevasses cervicales et accidents vasculaires cérébraux: quel est le degré de risque?

Crevasses cervicales et accidents vasculaires cérébraux: quel est le degré de risque?
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20 mai 2019 – L'histoire d'un homme de 28 ans de l'Oklahoma qui avait mal à la nuque est devenu viral et aujourd'hui, heureusement, une fin heureuse est en vue.

Josh Hader, un mari et père de deux enfants, dit qu'il va mieux maintenant et que son état de santé redevient normal. Il espère pouvoir reprendre son travail à temps plein en tant que directeur de comptes dans une société d’informatique plus tard ce mois-ci et mettre fin à l’épreuve qui a commencé le 14 mars.

Son expérience a alimenté une discussion importante sur la fissuration ou l’étirement du cou: est-ce sûr ou peut-il vous faire mal?

Crevasses cervicales: relief ou risque?

Le lien entre la fissuration du cou et existe, au moins pour certains, disent les neurologues. "En général, vous ne pouvez pas générer suffisamment de force ou de mouvement par vous-même pour causer une déchirure du navire, ce qui est probablement à l'origine de l'AVC", a déclaré Doojin Kim, MD, codirecteur médical du programme d'AVC de l'UCLA. Centre médical à Santa Monica, Californie. Il ne traitait pas Hader mais parlait en général de craquelures au cou. Il dit que «chez certains, leur génétique peut rendre leurs vaisseaux sanguins un peu plus fragiles ou leur tissu conjonctif un peu plus pliable. Donc, en général, je recommande aux patients de ne pas le faire. "

"Le risque de fissuration n'est pas entièrement compris", a déclaré Steven Messe, MD, professeur agrégé de neurologie à la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, qui a également pris la parole dans des domaines généraux. "La course vertébrale dans les os de la colonne vertébrale du cou", dit-il, et "vous pouvez éventuellement bloquer cette artère lorsque vous vous fendez le cou."

Messe conseille aux personnes d'éviter si possible les craquelures au cou, "parce qu'il peut y avoir un faible risque" de dissection ou de déchirure de la paroi d'une artère.

Keith Overland, DC, ancien président de l’American Chiropractic Association (association américaine de chiropratique), affirme que si les craquelures au niveau du cou se font très rarement, "c’est pas mal." habitude de celui-ci.

Mais Overland reconnaît que "cela devient une habitude" pour certains et se font craquer le cou plusieurs fois par jour.

Et certaines personnes peuvent avoir une condition ou une faiblesse génétique, accepte-t-il, et la fissuration pourrait trop fatiguer le cou.

Manipulation professionnelle du cou: sûr ou risqué?

Voilà pour les craquelures de bricolage au cou. Qu'en est-il de la thérapie de manipulation cervicale, ou CMT, pratiquée par des chiropraticiens, des ostéopathes et des kinésithérapeutes? Il s'agit d'appliquer une poussée au cou et à la colonne cervicale. Dans un communiqué scientifique publié en 2014, l'American Heart Association et l'American Stroke Association ont conclu que le fait de déplacer le cou de cette manière était lié à une dissection cervicale, une déchirure de l'artère pouvant provoquer un caillot sanguin et un accident vasculaire cérébral.

Un lien direct de cause à effet n'a pas été établi, mais la déclaration de la Heart Association-Stroke Association recommande aux fournisseurs de soins de santé d'informer les patients du risque avant qu'ils ne se fassent manipuler le cou.

En réponse, Overland cite une étude dans laquelle les chercheurs ont examiné la force appliquée lors de la manipulation de la colonne vertébrale, travaillant sur des cadavres, et ont découvert que la souche ne risquait pas d'endommager l'artère.

Les patients qui subissent un AVC après avoir subi une manipulation du cou peuvent déjà avoir été à risque d'accident vasculaire cérébral, dit Overland. La thérapie peut aider les problèmes de nuque chez des patients soigneusement sélectionnés, dit-il, mais il ne le ferait pas chez un patient qui présentait déjà des troubles visuels, des maux de tête graves ou des vertiges soudains.

L'histoire de Josh Hader

Hader abandonne l'étirement du cou. Si son cou est douloureux, il ne le touchera pas. Il n'a pas du tout tordu le cou avant que son accident vasculaire cérébral se soit produit, dit-il, il l'a juste étiré un peu pour soulager la douleur après des heures de travail à l'ordinateur. "J'ai essayé de poser mon oreille droite sur mon épaule droite et j'ai appliqué un peu de pression avec ma main", dit-il.

C'est à ce moment-là qu'il a entendu une pop et que tout s'est mal passé. "Tout mon côté gauche a commencé à devenir engourdi", se souvient-il. "J'étais policier, alors je savais que ça pouvait être un accident vasculaire cérébral."

Il est allé chercher un sac de glace à la cuisine, mais il marchait à 45 degrés. Il a appelé sa femme, Rebecca, qui n'était pas à la maison. Elle a appelé son beau-père, qui l'a chargé dans une voiture et l'a rapidement conduit aux urgences voisines.

Là-bas, les médecins ont confirmé qu'il s'agissait d'un accident vasculaire cérébral, lui ont administré le médicament tPA (activateur du plasminogène tissulaire) et l'ont transféré dans un hôpital plus grand à Oklahoma City. Son séjour comprenait du temps dans l'unité de soins intensifs; après cela, il est allé dans un centre de réadaptation pour patients hospitalisés pendant une semaine et demie supplémentaire. Maintenant, il est diplômé en thérapie physique ambulatoire.

Il a toujours des «picotements» dans le côté gauche, dit-il. Il a décidé de prendre la parole au mois de mai, mois national de la sensibilisation aux accidents cérébrovasculaires, pour souligner les risques d'une habitude que beaucoup de gens considèrent comme inoffensive, a-t-il déclaré.

Sources

Josh Hader, directeur des comptes, entreprise informatique, Guthrie, OK.

Keith Overland, DC, chiropraticien, Norwalk, CT; ancien président de l’American Chiropractic Association.

Doojin Kim, MD, codirecteur médical du programme d'AVC, centre médical de l'UCLA, Santa Monica, CA.

Steven Messe, MD, professeur agrégé de neurologie, Université de Pennsylvanie, École de médecine Perelman, Philadelphie; membre de l'Académie américaine de neurologie.

Déclaration scientifique de l'American Heart Association / American Stroke Association: «Dissections artérielles cervicales et association à la thérapie de manipulation cervicale», octobre 2014


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