Controle apertado do diabetes não pode ajudar o coração a longo prazo

Controle apertado do diabetes não pode ajudar o coração a longo prazo
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De Serena Gordon

Repórter do HealthDay

Quarta-feira, 5 de junho de 2019 (HealthDay News) – é um fator de risco conhecido, e os pesquisadores pensaram que cinco anos de controle realmente apertado pode reduzir o risco de doença cardíaca nos próximos anos.

Mas um novo estudo de acompanhamento de 15 anos descobriu que não era o caso. Os resultados sugerem que pode ser mais importante para controlar outros fatores de risco para doenças cardíacas, como e insalubre.

"A redução de glicose tem um benefício modesto, mas não é suficiente por si só. Precisamos abordar todos os outros fatores de risco cardiovascular", disse o principal autor do estudo, Dr. Peter Reaven. Ele é médico da equipe do Phoenix Veterans Affairs Health Care System, no Arizona.

Reaven enfatizou que essas descobertas se aplicam a essa população em particular – pessoas que tinham mais de 10 anos em média antes do início do estudo. A idade média deles era de cerca de 60 anos e o grupo de estudo era quase todos homens.

Portanto, ainda não está claro quais seriam os resultados se uma intervenção de redução de açúcar no sangue fosse iniciada logo após o diagnóstico. Também não se sabe se essas descobertas se aplicam a pessoas com diabetes tipo 1.

A fase inicial do estudo incluiu quase 1.800 pessoas. Eles foram selecionados aleatoriamente para receber tratamento padrão para diabetes ou tratamento intensivo de redução de açúcar no sangue.

Ambos os grupos receberam os mesmos medicamentos. A diferença estava na dosagem. As pessoas do grupo intensivo receberam o suficiente para reduzir o valor abaixo de 7%. A hemoglobina A1C é um exame de sangue que fornece uma estimativa dos níveis médios de açúcar no sangue.

Um A1C abaixo de 5,9% é considerado normal. Pesquisadores objetivaram colocar o grupo de tratamento intensivo abaixo de 7%. Reaven disse que a média inicial de A1C de todo o grupo era de cerca de 9%.

Durante a parte de intervenção do estudo, o grupo recebendo cuidados habituais reduziu seu A1C para 8,4%. O grupo intensivo teve um A1C médio de 6,9%. A intervenção durou quase seis anos.

Aproximadamente 10 anos após o início do estudo, os pesquisadores descobriram uma queda de 17% no risco de doença cardíaca e derrame.

Contínuo

"Queríamos saber se havia um benefício contínuo, um efeito 'herdado'", explicou Reaven. E, pelo menos a curto prazo, parecia que poderia haver.

Mas o acompanhamento de 15 anos não encontrou diferença estatisticamente significativa na taxa de acidentes vasculares cerebrais e nas mortes.

"Esta foi uma avaliação bastante definitiva, e neste grupo de pacientes com diabetes tipo 2 mais velhos, não há evidências de um efeito legado", disse Reaven. "Nossos dados sugerem que, para a redução da glicose ter benefício contínuo, ela deve ser sustentada".

Desde a porção de intervenção do estudo foi feito, medicamentos mais recentes – alguns que foram especificamente demonstrados para reduzir o risco de doença cardíaca – foram introduzidos para diabetes tipo 2. Não está claro qual pode ser o efeito a longo prazo desses medicamentos ou se esses novos medicamentos têm um efeito legado.

Os resultados do estudo foram publicados em 6 de junho New England Journal of Medicine.

A Dra. Kasia Lipska da Yale School of Medicine é co-autora de um editorial na mesma edição da revista.

"Aprendemos ao longo do tempo que você reduz os problemas de glicose no sangue quando se trata de risco cardiovascular. Com medicamentos mais novos que têm diferentes mecanismos de ação, os benefícios para doenças cardiovasculares são muito rápidos", disse ela.

Mas ela disse que o controle de outros fatores de risco para doenças cardíacas e derrame é crucial. "Um controle muito rigoroso da glicose para doenças cardiovasculares não é a melhor maneira de reduzir o risco. Evitar o fumo, o controle da pressão arterial e a terapia com estatinas (para baixar o colesterol) reduzem o risco de doenças cardiovasculares", disse Lipska.

Isso não significa que controlar o açúcar no sangue não seja importante. Mas precisa haver um equilíbrio. As pessoas não deveriam estar tentando reduzir tanto o açúcar no sangue que acabam tendo um perigoso episódio de baixo nível de açúcar no sangue.

"Os pacientes precisam conversar com seu médico sobre o que é certo para eles", ela aconselhou.

Dr. Gerald Bernstein é coordenador do programa no Instituto de Diabetes do Hospital Lenox Hill, em Nova York. Ele apontou – como fizeram os autores do estudo – que o uso generalizado de pressão arterial e colesterol medicações podem ter afetado os benefícios potenciais da redução do açúcar no sangue. Ele disse que as descobertas deste estudo não devem mudar o gerenciamento atual do açúcar no sangue.

"O resultado é que o controle da glicose no sangue é melhor do que não", disse Bernstein.

Notícias do WebMD do HealthDay

Fontes

FONTES: Peter Reaven, M.D., médico da equipe, Phoenix Veterans Affairs Health Care System, e da Universidade do Arizona; Kasia Lipska, M.D., professora assistente de medicina da Escola de Medicina de Yale, New Haven, Connecticut; Gerald Bernstein, MD, coordenador do programa, Instituto Friedman Diabetes, Hospital Lenox Hill, Nova York; 6 de junho de 2019New England Journal of Medicine


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